4 ประเภท Neuropathy (เบาหวาน), อาการ, สาเหตุและการรักษา


เส้นประสาทสาเหตุอะไร

ความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดจากโรคต่าง ๆ การบาดเจ็บการติดเชื้อและแม้แต่ภาวะขาดวิตามิน

  • โรคเบาหวาน: โรคเบาหวานเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทส่วนปลาย อาการลักษณะของเส้นประสาทส่วนปลายมักจะเห็นในผู้ป่วยเบาหวานบางครั้งเรียกว่าโรคระบบประสาทเบาหวาน ความเสี่ยงของการมีโรคระบบประสาทเบาหวานขึ้นกับอายุและระยะเวลาของโรคเบาหวาน โรคระบบประสาทเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคเบาหวานมานานหลายทศวรรษและโดยทั่วไปแล้วจะรุนแรงมากขึ้นในผู้ที่มีปัญหาในการควบคุมโรคเบาหวานหรือผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือมีไขมันในเลือดสูงและมีความดันโลหิตสูง
  • การขาดวิตามิน: การขาดวิตามินบี 12 และโฟเลตเช่นเดียวกับวิตามินบีอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท
  • เส้นประสาทอักเสบ autoimmune: โรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคไขข้ออักเสบโรคลูปัสและระบบ Guillain-Barre สามารถทำให้เกิดโรคระบบประสาทได้
  • การติดเชื้อ: การติดเชื้อบางอย่างรวมถึงเอชไอวี / เอดส์, โรค Lyme, โรคเรื้อน, และซิฟิลิสสามารถทำลายประสาทได้
  • โรคประสาทโพสต์ herpetic: Post-herpetic neuralgia, โรคแทรกซ้อนจากโรคงูสวัด (การติดเชื้อไวรัส varicella-zoster) เป็นรูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลาย
  • โรคระบบประสาทที่มีแอลกอฮอล์: โรคพิษสุราเรื้อรังมักจะเกี่ยวข้องกับปลายประสาทอักเสบ แม้ว่าเหตุผลที่แน่นอนสำหรับความเสียหายของเส้นประสาทนั้นยังไม่ชัดเจน แต่ก็อาจเกิดจากการรวมกันของความเสียหายต่อเส้นประสาทด้วยแอลกอฮอล์เองพร้อมกับสารอาหารที่ไม่ดีและการขาดวิตามินที่เกี่ยวข้องที่พบได้บ่อยในผู้ติดสุรา
  • ความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์: ความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์สามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทและมีความรับผิดชอบในบางกรณีของเส้นประสาทส่วนปลาย ตัวอย่าง ได้แก่ ataxia ataxia และโรค Charcot-Marie-Tooth
  • amyloidosis: อะไมลอยด์ซิสเป็นภาวะที่มีการสะสมของเส้นใยโปรตีนผิดปกติในเนื้อเยื่อและอวัยวะ การสะสมของโปรตีนเหล่านี้สามารถนำไปสู่ระดับความเสียหายของอวัยวะต่าง ๆ และอาจเป็นสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลาย
  • uremia: Uremia (ของเสียที่มีความเข้มข้นสูงในเลือดเนื่องจากไตวาย) สามารถนำไปสู่เส้นประสาทส่วนปลาย
  • สารพิษและสารพิษสามารถทำลายเส้นประสาท ตัวอย่างเช่นสารประกอบทองคำตะกั่วสารหนูปรอทตัวทำละลายอุตสาหกรรมไนตรัสออกไซด์และสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสเฟต
  • ยาเสพติดหรือยา: ยาและยาบางชนิดอาจทำให้เส้นประสาทเสียหาย ตัวอย่าง ได้แก่ ยารักษาโรคมะเร็งเช่น vincristine (Oncovin, Vincasar) และยาปฏิชีวนะเช่น metronidazole (Flagyl) และ isoniazid (Nydrazid, Laniazid)
  • บาดเจ็บ / บาดเจ็บ: การบาดเจ็บหรือบาดเจ็บที่เส้นประสาทรวมถึงความกดดันที่ยาวนานในเส้นประสาทหรือกลุ่มของเส้นประสาทเป็นสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลาย การไหลเวียนของเลือดลดลง (ขาดเลือด) ไปยังเส้นประสาทยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายในระยะยาว
  • เนื้องอก: เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือร้ายของเส้นประสาทหรือสิ่งก่อสร้างที่อยู่ใกล้เคียงอาจทำลายเส้นประสาทโดยตรงโดยการบุกรุกของเส้นประสาทหรือก่อให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากแรงกดบนเส้นประสาท
  • สาเหตุ: โรคระบบประสาทไม่ทราบสาเหตุเป็นโรคระบบประสาทที่ไม่มีสาเหตุได้รับการจัดตั้งขึ้น คำไม่ทราบสาเหตุถูกนำมาใช้ในการแพทย์เพื่อแสดงถึงความจริงที่ว่าไม่ทราบสาเหตุ




สไลด์โชว์

รูปภาพอาหารสมอง: อะไรที่กินเพื่อกระตุ้น
ดูภาพสไลด์

อาการของ Neuropathy คืออะไร

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุเส้นประสาทส่วนปลายเกี่ยวข้องกับอาการลักษณะ แม้ว่าบางคนที่มีโรคระบบประสาทอาจไม่มีอาการอาการบางอย่างเป็นเรื่องธรรมดา ระดับที่บุคคลได้รับผลกระทบจากเส้นประสาทส่วนปลายที่เฉพาะเจาะจงแตกต่างกันไป

ความเสียหายต่อเส้นประสาทรับความรู้สึกเป็นเรื่องธรรมดาในปลายประสาทอักเสบ อาการมักจะเริ่มที่เท้าด้วยการเริ่มทีละน้อยจากการสูญเสียความรู้สึกมึนงงรู้สึกเสียวซ่าหรือความเจ็บปวดและความคืบหน้าไปสู่ศูนย์กลางของร่างกายด้วยเวลา แขนหรือขาอาจมีส่วนร่วม การไร้ความสามารถในการกำหนดตำแหน่งร่วมอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความซุ่มซ่ามหรือตก ความไวต่อการสัมผัสที่รุนแรงสามารถเป็นอาการของเส้นประสาทส่วนปลายอื่นได้ ความรู้สึกของอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าของผิวหนังเป็นที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่าเป็นอาชา

การสูญเสียการรับความรู้สึกจากเท้าหมายความว่าแผลพุพองและแผลที่เท้าอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่สังเกตเห็น เนื่องจากมีความรู้สึกเจ็บปวดลดลงแผลเหล่านี้อาจติดเชื้อและการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่ลึกกว่ารวมถึงกระดูก ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องทำการตัดแขนขา

เมื่อเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทยนต์ (ผู้ที่ควบคุมการเคลื่อนไหว) เกิดขึ้นอาการรวมถึงความอ่อนแอการสูญเสียการตอบสนองการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อตะคริวและ / หรือการสูญเสียความคล่องแคล่ว

เส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติหรือเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะและต่อมอาจมีอาการหลากหลายรวมไปถึง:

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคระบบประสาท

หากคุณมีอาการผิดปกติหรือมีปัญหาแนะนำของเส้นประสาทส่วนปลายคุณควรไปพบแพทย์โดยปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

การสอบและการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคระบบประสาทคืออะไร

การทดสอบและการทดสอบทั้งหมดขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิกของอาการของผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทสงสัย การวินิจฉัยโรคระบบประสาทและสาเหตุเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจร่างกายเพื่อช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดสาเหตุและความรุนแรงของเส้นประสาทส่วนปลาย การตรวจทางระบบประสาทการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองและการทำงานของประสาทสัมผัสและเส้นประสาทยนต์เป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการตรวจสอบเบื้องต้น

แม้ว่าจะไม่มีการตรวจเลือดที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการตรวจสอบว่ามีโรคระบบประสาทหรือไม่เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคระบบประสาทการตรวจเลือดมักใช้เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคและเงื่อนไข (เช่นเบาหวานหรือการขาดวิตามิน) ที่อาจมีความรับผิดชอบ สำหรับความเสียหายของเส้นประสาท

การศึกษาการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์, การสแกน CT และการสแกน MRI อาจดำเนินการเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของแรงกดดันหรือความเสียหายต่อเส้นประสาท

การทดสอบฟังก์ชั่นเฉพาะของเส้นประสาทรวมถึง:

  • electromyography (EMG) เป็นการทดสอบที่วัดการทำงานของเส้นประสาท สำหรับการทดสอบนี้มีการสอดเข็มขนาดเล็กมากผ่านผิวหนังเข้าไปในกล้ามเนื้อ เข็มประกอบด้วยอิเล็กโทรดที่วัดกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ
  • การทดสอบความเร็วการนำกระแสประสาท (NCV) วัดความเร็วที่สัญญาณเดินทางผ่านเส้นประสาท การทดสอบนี้มักทำกับ EMG ในการทดสอบ NCV แพทช์ที่มีอิเล็กโทรดพื้นผิวจะถูกวางไว้บนผิวหนังเหนือเส้นประสาทที่ตำแหน่งต่างๆ แต่ละแพทช์ให้แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ไม่รุนแรงมากซึ่งช่วยกระตุ้นเส้นประสาท กิจกรรมไฟฟ้าของเส้นประสาทถูกวัดและความเร็วของแรงกระตุ้นไฟฟ้าระหว่างขั้วไฟฟ้า (สะท้อนความเร็วของสัญญาณประสาท) จะถูกคำนวณ
  • ในบางกรณี การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท อาจจะแนะนำ การตรวจชิ้นเนื้อคือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ เพื่อตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แพทย์อายุรเวชซึ่งได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในการวินิจฉัยเนื้อเยื่อตรวจสอบชิ้นงานและสามารถช่วยหาสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลาย ขั้นตอนจะดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ เส้นประสาท sural (ที่ข้อเท้า) หรือเส้นประสาทเรเดียลตื้น (ข้อมือ) เป็นเว็บไซต์ที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษาโรคระบบประสาทคืออะไร?

  • การรักษาโรคระบบประสาทเกี่ยวข้องกับมาตรการในการควบคุมอาการเช่นเดียวกับมาตรการการรักษาที่อยู่สาเหตุของเส้นประสาทส่วนต้นตามความเหมาะสม
  • การรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคเบาหวานโรคแพ้ภูมิตัวเอง, การติดเชื้อ, โรคไตและการขาดวิตามินมีความหลากหลายและมีการกำกับที่เงื่อนไขพื้นฐานที่เฉพาะเจาะจง
  • ในหลายกรณีการรักษาโรคพื้นฐานสามารถลดหรือกำจัดอาการของเส้นประสาทส่วนปลาย
  • บางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดหรือการกักของเส้นประสาทโดยเนื้องอกหรือเงื่อนไขอื่น ๆ สามารถบรรเทาได้โดยการผ่าตัด
  • การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาล) เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรคระบบประสาทเบาหวานเพื่อช่วยป้องกันความเสียหายต่อเส้นประสาท

การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการเพื่อช่วยค้นหาการรักษาใหม่และมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับเส้นประสาทส่วนปลาย ตัวอย่างเช่นการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเส้นประสาทไฟฟ้าหรือการกระตุ้นเส้นประสาทแม่เหล็กกำลังศึกษา

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับ Neuropathy หรือไม่?

การดูแลเท้าเป็นพิเศษและระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีโรคระบบประสาทเพื่อลดโอกาสในการเกิดแผลและการติดเชื้อ เส้นประสาทที่เท้าเป็นเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากเส้นประสาทส่วนปลาย การดูแลเท้าที่เหมาะสมรวมถึง:

  • ล้างเท้าด้วยน้ำอุ่นในแต่ละวันและเช็ดเท้าให้แห้งหลังจากล้างหน้า (โดยเฉพาะระหว่างนิ้วเท้า);
  • ห้ามเดินเท้าเปล่าหรือสวมใส่รองเท้าที่กระชับไม่เหมาะสมเสียหายหรือคับเกินไป
  • ตรวจสอบเท้าทุกวันมองหาแผลพุพองหรือปัญหาอื่น ๆ
  • ตัดและตะไบเล็บเมื่อจำเป็น
  • ถุงเท้าหนาที่ไร้ตะเข็บสามารถช่วยป้องกันการระคายเคืองของเท้า
  • โทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากคุณมีปัญหากับเท้าของคุณ
  • การนวดเท้าสามารถเพิ่มการไหลเวียน และ
  • การเลิกสูบบุหรี่สามารถช่วยให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้นเนื่องจากการสูบบุหรี่ทำลายการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาและอาจทำให้ปัญหาเท้าแย่ลง

ยารักษาโรคระบบประสาทคืออะไร?

ยาจำนวนมากมีประโยชน์ในการควบคุมความเจ็บปวดของเส้นประสาทส่วนปลาย

ยาแก้ปวดทั่วไปที่จำหน่ายที่เคาน์เตอร์เช่น acetaminophen (Tylenol และอื่น ๆ ) และ ibuprofen (Motrin และอื่น ๆ ) นั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพในการควบคุมความเจ็บปวดของเส้นประสาทส่วนปลาย ยาเหล่านี้อาจมีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวดหรือความเสียหายร่วมและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทส่วนปลาย แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากมีความกังวลว่ายาเหล่านี้อาจทำให้เส้นประสาทบาดเจ็บรุนแรงขึ้น

ยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิดได้รับการแสดงเพื่อนำมาบรรเทาสำหรับผู้ที่มีโรคระบบประสาท ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ยารักษาโรคในช่องปากที่ใช้เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดของเส้นประสาทส่วนปลายได้สำเร็จ ได้แก่ :

  • ซึมเศร้า: ยากล่อมประสาทรวมถึง tricyclic ซึมเศร้า amitriptyline (Vanatrip), imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), และ desipramine (Norpramin, Pertofrane) เช่นเดียวกับยากล่อมประสาทอื่น ๆ เช่น Duloxetine (Cymbalta) , paroxetine (Paxil) และ citalopram (Celexa) Duloxetine ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) โดยเฉพาะเพื่อรักษาโรคระบบประสาทส่วนปลายเบาหวาน
  • ยากันชัก: ยากันชัก ได้แก่ pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR) และ lamotrigine (Lamictal) Pregabalin ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคระบบประสาทเบาหวาน
  • Opioids และยาที่คล้าย opioid เช่น oxycodone ที่ควบคุมการปลดปล่อยและ tramadol (Ultram)

ยาเฉพาะที่อาจนำมาบรรเทาอาการปวด ได้แก่ ครีมแคปไซซินและแพทช์ lidocaine (Lidoderm, Lidopain) การรักษาทางเลือกหรือการเสริมเช่นการฝังเข็ม, biofeedback และกายภาพบำบัดได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในบางกรณี

สารต้านอนุมูลอิสระกรดอัลฟาไลโปอิค (ALA, ถ่ายในช่องปากหนึ่งครั้งต่อวันขนาด 600 มก.) แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคระบบประสาทเบาหวานในการทดลองระยะสั้นหลายครั้ง หลักฐานที่มีประสิทธิภาพในระยะยาวยังไม่สามารถใช้ได้

สำหรับผู้ที่มีอาการปวดไม่ได้ถูกควบคุมโดยยากระบวนการที่เรียกว่าการกระตุ้นเส้นประสาททางผิวหนัง (TENS) อาจเป็นทางเลือก แม้ว่าข้อมูลจะถูก จำกัด อยู่ที่ประสิทธิภาพของวิธีการนี้แนวทางในปี 2010 ที่ออกโดย American Academy of Neurology ระบุว่า TENS น่าจะมีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวดจากโรคระบบประสาทเบาหวาน

ติดตามผลการรักษาโรคระบบประสาท

  • การติดตามขึ้นอยู่กับสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายและประเภทของการรักษา
  • ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการตรวจติดตามและตรวจสุขภาพ

ฉันจะป้องกันเส้นประสาทส่วนปลายได้อย่างไร

  • โรคระบบประสาทสามารถป้องกันได้เฉพาะในกรณีที่เงื่อนไขพื้นฐานหรือสาเหตุที่สามารถป้องกันได้
  • สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานการศึกษาได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาวมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคเบาหวาน
  • โรคระบบประสาทที่เกิดขึ้นเนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดีหรือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจป้องกันได้หากสาเหตุเหล่านี้สามารถถูกกำจัดได้
  • สาเหตุทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์ของเส้นประสาทส่วนปลายไม่สามารถป้องกันได้

คำทำนายของโรคระบบประสาทคืออะไร?

  • แนวโน้มความเสียหายของเส้นประสาทขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน หากเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐานหรือสาเหตุสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาและ / หรือการผ่าตัดและไม่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงการพยากรณ์โรคได้ดีหรือดีมาก
  • เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจากโรคระบบประสาทสามารถใช้เวลาในการกู้คืนแม้ในขณะที่สาเหตุพื้นฐานได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสม ในเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นเงื่อนไขทางพันธุกรรมอาจไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
  • ความเสียหายของเส้นประสาทที่รุนแรงจากสาเหตุใด ๆ โดยทั่วไปจะไม่สามารถย้อนกลับได้


สอบทานแล้วเมื่อ 2019/09/09


แหล่งที่มา:
อ้างอิง