อาการสาเหตุอาหารและการรักษา


สิ่งที่ฉันควรรู้เกี่ยวกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ภาพประกอบของตับอ่อนมนุษย์

ภาพประกอบของตับอ่อนมนุษย์
โดย Photo Researchers Inc.

ตับอ่อนอักเสบหมายถึงการอักเสบของตับอ่อน ตับอ่อนอักเสบมีสองประเภทคือเฉียบพลันและเรื้อรัง

ข้อเท็จจริง

  • สาเหตุของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีความคล้ายคลึงกัน ประมาณ 80% -90% เกิดจากแอลกอฮอล์และนิ่ว (ประมาณ 35% -45% สำหรับแต่ละคน); ในขณะที่ส่วนที่เหลืออีก 10% -20% เกิดจากการใช้ยา, สารเคมี, การบาดเจ็บ, โรคทางพันธุกรรม, การติดเชื้อ, ขั้นตอนการผ่าตัดและระดับไขมันสูงในเลือดและความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีตับอ่อนหรือลำไส้
  • อาการของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยอาการปวดท้องในช่วงกลางหรือบนซ้ายของช่องท้องและอาการปวดท้องอาจเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานอาหารหรือนอนราบหลัง อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง
  • อาการและอาการแสดงของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรงอาจแสดงให้เห็นการเปลี่ยนสีผิวบริเวณปุ่มท้องหรือด้านข้างของร่างกายระหว่างซี่โครงและสะโพก (ปีก) หรือก้อนผิวหนังที่มีเลือดคั่งน้อย
  • Necrotizing ตับอ่อนอักเสบเป็นรูปแบบที่รุนแรงของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันลักษณะโดยเนื้อร้ายในและรอบ ๆ ตับอ่อน
  • อาการของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจหรือไม่รวมถึงอาการปวดท้องที่อาจรวมถึง
  • การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบ (ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง) ก็ทำได้เช่นเดียวกัน ประวัติผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกายจะดำเนินการและอาจมีการสั่งการทดสอบต่างๆ
  • แม้ว่าตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันไม่ควรได้รับการรักษาที่บ้านในขั้นต้นมีขั้นตอนที่สามารถช่วยป้องกันหรือลดอาการ
  • ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับตับอ่อนอักเสบคือการดื่มแอลกอฮอล์หนักและมีประวัติของโรคนิ่ว พวกเขาทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบประมาณ 80% -90%; ปัจจัยอื่น ๆ เช่นพันธุศาสตร์และยาอาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคล
  • การรักษาตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะทำตามสาเหตุพื้นฐาน กรณีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหรือมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการในการทำงานของร่างกายเพื่อให้ตับอ่อนสามารถหายจากการอักเสบได้ (หากการอักเสบเกิดจากการติดเชื้อจะให้ยาปฏิชีวนะ)
  • การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักได้รับการรักษาด้วยยาบรรเทาอาการปวดเปลี่ยนอาหาร ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการเอนไซม์ตับอ่อนในรูปแบบเม็ดเพื่อช่วยย่อยอาหารและบางคนอาจต้องใช้อินซูลิน ผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบทุกคนควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์
  • การผ่าตัดรักษาตับอ่อนอักเสบอาจใช้เพื่อกำจัดนิ่วและถุงน้ำดีหรือความผิดปกติในตับอ่อน
  • ตับอ่อนเป็นอาหารที่มีไขมันต่ำ ไม่เกิน 20 กรัม / วันและไม่มีแอลกอฮอล์ แต่มีของเหลวมากและมีเปลวไฟตับอ่อนอักเสบเรื้อรังควรใช้ของเหลวใสที่ไม่มีอาหารเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง
  • ตับอ่อนอักเสบสามารถลดหรือป้องกันได้โดยการหยุดดื่มแอลกอฮอล์ การแทรกแซง แต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่วอาจช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคตับอ่อนอักเสบ
  • ประมาณ 90% -95% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หากสาเหตุพื้นฐานเช่นแอลกอฮอล์หรือการติดเชื้อได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
  • บางคนอาจพัฒนาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหรือเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนเช่นไตวาย, เบาหวาน, ปัญหาการหายใจและ / หรือสมองเสียหาย การพยากรณ์โรคสำหรับคนที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังนั้นมองในแง่ดีน้อยกว่าโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ตับอ่อนอักเสบคืออะไร?

ตับอ่อนเป็นต่อมที่ตั้งอยู่ในส่วนบนของช่องท้อง มันผลิตสารหลักสองประเภท: น้ำย่อยและฮอร์โมนทางเดินอาหาร การอักเสบของตับอ่อนเรียกว่าตับอ่อนอักเสบและการอักเสบมีสาเหตุหลายประการ เมื่อต่อมน้ำเหลืองอักเสบสภาพสามารถพัฒนาไปสู่การบวมของต่อมและหลอดเลือดรอบ ๆ เลือดมีเลือดออกการติดเชื้อและสร้างความเสียหายต่อต่อม ที่นั่นน้ำย่อยจะกลายเป็นสิ่งดักจับและเริ่ม "ย่อยอาหาร" ของตับอ่อน หากความเสียหายนี้ยังคงอยู่ต่อมอาจไม่สามารถทำงานตามปกติได้ ตับอ่อนอักเสบอาจรุนแรง (ใหม่ระยะสั้น) หรือเรื้อรัง (ต่อเนื่องระยะยาว) ประเภทใดประเภทหนึ่งอาจรุนแรงมากถึงแม้จะเป็นอันตรายถึงชีวิต ทั้งสองประเภทสามารถมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

  • ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน มักจะเริ่มในไม่ช้าหลังจากความเสียหายต่อตับอ่อนเริ่มต้นขึ้น โดยทั่วไปการโจมตีนั้นไม่รุนแรงมากนัก แต่ประมาณ 20% นั้นมีความรุนแรงมาก การโจมตีเป็นเวลาสั้น ๆ และมักจะหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อตับอ่อนกลับสู่สภาวะปกติ บางคนมีการโจมตีเพียงครั้งเดียวในขณะที่คนอื่นมีการโจมตีมากกว่าหนึ่งครั้ง แต่ตับอ่อนกลับไปสู่สถานะปกติเสมอเว้นแต่ว่าตับอ่อนอักเสบ necrotizing พัฒนาและกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต
  • ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง เริ่มเป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ถ้าตับอ่อนมีแผลเป็นในระหว่างการโจมตีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมันจะไม่สามารถกลับสู่สภาวะปกติได้ ความเสียหายต่อมยังคงทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

รายงานอุบัติการณ์ประจำปีของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมีตั้งแต่ 4.9 ถึง 80 รายต่อ 100,000 คน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันประมาณ 80,000 รายเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี ตับอ่อนอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัยแม้ว่าจะพบได้น้อยมากในเด็ก ตับอ่อนอักเสบเกิดขึ้นในผู้ชายและผู้หญิงแม้ว่าตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

ภาพประกอบของตับอ่อนตับและถุงน้ำดี

ภาพประกอบที่ตั้งของตับอ่อนตับและถุงน้ำดี

สิ่งที่เป็น อาการ ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

อาการที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือปวดตับอ่อนคือ อาการปวดท้อง. เกือบทุกคนที่มีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะมีอาการปวดท้อง

  • ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือก่อตัวขึ้นทีละน้อย หากความเจ็บปวดเริ่มขึ้นโดยฉับพลันปกติจะรุนแรงมาก หากความเจ็บปวดค่อยๆก่อตัวขึ้นมันจะเริ่มไม่รุนแรง แต่อาจรุนแรง
  • อาการปวดมักอยู่ที่กึ่งกลางส่วนบนหรือส่วนบนซ้ายของหน้าท้อง (ท้อง) อาการปวดมักจะอธิบายราวกับว่ามันแผ่จากด้านหน้าของช่องท้องไปทางด้านหลัง
  • ความเจ็บปวดมักจะเริ่มขึ้นหรือแย่ลงหลังรับประทานอาหาร
  • ความเจ็บปวดมักจะใช้เวลาไม่กี่วัน
  • ความเจ็บปวดอาจรู้สึกแย่ลงเมื่อคนนอนราบบนหลังเขาหรือเธอ

ผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมักรู้สึกไม่สบาย นอกจากความเจ็บปวดผู้คนอาจมีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ

  • คลื่นไส้ (บางคนอาเจียน แต่การอาเจียนนั้นไม่ช่วยบรรเทาอาการ)
  • มีไข้หนาวสั่นหรือทั้งสองอย่าง
  • ช่องท้องบวมซึ่งอ่อนโยนต่อการสัมผัส
  • หัวใจเต้นเร็ว (การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วอาจเกิดจากความเจ็บปวดและมีไข้การขาดน้ำจากการอาเจียนและไม่กินอาหารหรืออาจเป็นกลไกชดเชยหากผู้ที่มีเลือดออกภายใน)

ในกรณีที่รุนแรงมากที่มีการติดเชื้อหรือมีเลือดออกบุคคลอาจจะขาดน้ำและมีความดันโลหิตต่ำนอกเหนือไปจากอาการต่อไปนี้:

  • ความอ่อนแอหรือรู้สึกเหนื่อย (อ่อนเพลีย)
  • รู้สึกมึนหรือเป็นลม
  • ความง่วง
  • ความหงุดหงิด
  • ความสับสนหรือมีสมาธิยาก
  • อาการปวดหัว
  • สัญลักษณ์ของคัลเลน (ผิวสีน้ำเงินรอบ ๆ ปุ่มท้อง)
  • สัญญาณ Gray-Turner (การเปลี่ยนสีผิวสีน้ำตาลแดงตามแนวปีก)
  • ก้อนผิวหนังคั่ง

หากความดันโลหิตต่ำมากอวัยวะของร่างกายไม่ได้รับเลือดเพียงพอที่จะทำหน้าที่ตามปกติ สภาพที่เป็นอันตรายนี้เรียกว่าการไหลเวียนโลหิตและเรียกง่าย ๆ ว่าอาการช็อก

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรงเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์




คำถาม

ตับอ่อนอักเสบคือการอักเสบของอวัยวะในช่องท้องที่เรียกว่าตับอ่อน
ดูคำตอบ

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีอาการอะไร?

อาการปวดพบได้น้อยกว่าในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกว่าในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน บางคนมีอาการปวด แต่หลายคนไม่มีประสบการณ์ปวดท้อง สำหรับคนที่มีอาการปวดมักจะมีอาการปวดตลอดเวลาและอาจปิดการใช้งาน อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดมักจะหายไปเมื่อสภาพแย่ลง การขาดความเจ็บปวดนี้เป็นสัญญาณที่ไม่ดีเพราะมันอาจหมายความว่าตับอ่อนหยุดทำงาน

อาการอื่น ๆ ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนระยะยาวเช่น:

  • ไม่สามารถผลิตอินซูลิน (เบาหวาน)
  • ไม่สามารถย่อยอาหารได้ (การลดน้ำหนักและการขาดสารอาหาร)
  • เลือดออก (จำนวนเลือดต่ำหรือโลหิตจาง)
  • ปัญหาตับ (ดีซ่าน)

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบ?

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับตับอ่อนอักเสบคือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและโรคนิ่ว แม้ว่าคำจำกัดความของการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่แนะนำว่าการบริโภคในระดับปานกลางนั้นไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์วันละสองแก้วต่อวัน อย่างไรก็ตามผู้ที่มีตับอ่อนอักเสบรองจากการดื่มแอลกอฮอล์มักแนะนำให้หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ทั้งหมด

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่

  • ประวัติครอบครัวของตับอ่อนอักเสบ
  • ระดับไขมันสูง (ไตรกลีเซอไรด์) ในเลือด
  • การสูบบุหรี่
  • ความผิดปกติบางอย่างที่สืบทอดมาเช่น cystic fibrosis และ
  • กินยาบางอย่าง (เช่นการรักษาด้วยสโตรเจน, ยาขับปัสสาวะ, และ tetracycline)

สาเหตุของตับอ่อนอักเสบคืออะไร

การดื่มสุราและโรคนิ่วเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบโดยมีสัดส่วน 80% ถึง 90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นตับอ่อนอักเสบ

ตับอ่อนอักเสบจากการใช้แอลกอฮอล์มักเกิดขึ้นในผู้ที่เคยดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานอย่างน้อยห้าถึงเจ็ดปี กรณีส่วนใหญ่ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเกิดจากการละเมิดแอลกอฮอล์ ตับอ่อนอักเสบมักเป็นโรคเรื้อรังอยู่แล้วในครั้งแรกที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์

นิ่วก่อตัวขึ้นจากการสะสมของวัสดุภายในถุงน้ำดีซึ่งเป็นอวัยวะอื่นในช่องท้อง (โปรดดูภาพประกอบก่อนหน้า) นิ่วในถุงน้ำสามารถป้องกันท่อตับอ่อนทำให้น้ำย่อยในตับอ่อนติดอยู่ ตับอ่อนอักเสบเนื่องจากนิ่วมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

ส่วนที่เหลือ 10% ถึง 20% ของกรณีของตับอ่อนอักเสบมีสาเหตุหลายประการรวมถึงต่อไปนี้:

  • ยา
  • การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด
  • การบาดเจ็บ (การบาดเจ็บ) ตามที่อาจเกิดขึ้นในอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตกที่ไม่ดีซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บที่ท้อง
  • โรคทางพันธุกรรม
  • การผ่าตัดและวิธีการทางการแพทย์บางอย่าง
  • การติดเชื้อเช่นคางทูม (ไม่ธรรมดา)
  • ความผิดปกติของตับอ่อนหรือลำไส้หรือ
  • ระดับไขมันสูงในเลือด

ในประมาณ 15% ของผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและ 40% ของผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ

ฉันควรติดต่อแพทย์เมื่อใดหากฉันคิดว่าฉันอาจมีตับอ่อนอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่ความเจ็บปวดและอาการคลื่นไส้ที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบนั้นรุนแรงพอที่คนจะไปพบแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ อาการใด ๆ ต่อไปนี้รับประกันถึงแพทย์ทันที:

  • ไม่สามารถทานยาหรือดื่มและกินได้เนื่องจากมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน
  • อาการปวดอย่างรุนแรงไม่บรรเทาโดยยาที่ไม่ได้สั่งยา
  • อาการปวดไม่ได้อธิบาย
  • หายใจลำบาก
  • ความเจ็บปวดมาพร้อมกับไข้หรือหนาวสั่นอาเจียนถาวรรู้สึกอ่อนแออ่อนเพลียหรือเหนื่อยล้า
  • ความเจ็บปวดพร้อมด้วยการปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ รวมถึงการตั้งครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจบอกให้บุคคลนั้นไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล หากบุคคลไม่สามารถติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหรือหากมีอาการของบุคคลเลวลงหลังจากถูกตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องไปที่แผนกฉุกเฉินทันที

แพทย์ประเภทใดรักษาตับอ่อนอักเสบ

ประเภทของแพทย์ที่มักรักษาโรคตับอ่อนอักเสบ ได้แก่ แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน, แพทย์ปฐมภูมิ, ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรม, โรงพยาบาล, ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลที่สำคัญและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารและ / หรือศัลยแพทย์เป็นครั้งคราวขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ตับอ่อนอักเสบวินิจฉัยอย่างไร

เมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพระบุอาการที่บ่งบอกถึงตับอ่อนอักเสบคำถามเฉพาะจะถูกถามเกี่ยวกับอาการของบุคคลวิถีชีวิตและนิสัยและประวัติทางการแพทย์และศัลยกรรม คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และผลลัพธ์ของการตรวจร่างกายช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถแยกแยะเงื่อนไขและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การทดสอบตรวจสอบการทำงานของระบบต่างๆของร่างกายรวมถึงต่อไปนี้:

  • ตับอ่อนตับและไตทำงาน (รวมถึงระดับของเอนไซม์ตับอ่อนอะไมเลสและไลเปส)
  • สัญญาณของการติดเชื้อเช่นมีไข้หรืออ่อนเพลีย
  • จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแสดงอาการของโรคโลหิตจาง
  • ทดสอบการตั้งครรภ์
  • น้ำตาลในเลือดระดับอิเล็กโทรไลต์ (ความไม่สมดุลบ่งบอกถึงการขาดน้ำ) และระดับแคลเซียม

ผลการตรวจเลือดอาจสรุปไม่ได้ถ้าตับอ่อนยังคงทำเอนไซม์ย่อยอาหารและอินซูลิน

การทดสอบการถ่ายภาพการวินิจฉัยมักจะต้องมองหาภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบรวมถึงโรคนิ่ว

การทดสอบการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

  • ภาพยนตร์ X-ray อาจได้รับคำสั่งให้มองหาภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบรวมถึงสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ซึ่งอาจรวมถึงการเอกซเรย์หน้าอก
  • การสแกน CT เปรียบเสมือนฟิล์ม X-ray ที่มีรายละเอียดมากกว่านี้มาก การสแกน CT แสดงให้เห็นถึงตับอ่อนและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากตับอ่อนอักเสบโดยละเอียดยิ่งกว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์ การสแกน CT เน้นการอักเสบหรือทำลายตับอ่อน มีการสั่ง MRI เป็นครั้งคราว
  • เสียงพ้น เป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ดีมากในการตรวจสอบถุงน้ำดีและท่อที่เชื่อมต่อถุงน้ำดีตับและตับอ่อนด้วยลำไส้เล็ก
    • อัลตร้าซาวด์ดีมากในการแสดงความผิดปกติในระบบทางเดินน้ำดีรวมถึงโรคนิ่วและอาการแสดงของการอักเสบหรือการติดเชื้อ
    • อัลตร้าซาวด์ใช้คลื่นเสียงที่ไม่เจ็บปวดเพื่อสร้างภาพของอวัยวะ อัลตร้าซาวด์จะดำเนินการโดยการร่อนอุปกรณ์มือถือขนาดเล็กผ่านหน้าท้อง อัลตร้าซาวด์ส่งเสียงคลื่นที่ "กระเด็น" ออกจากอวัยวะและถูกประมวลผลโดยคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพ เทคนิคนี้เป็นวิธีเดียวกับที่ใช้ดูทารกในครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์
  • ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) เป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ใช้กล้องเอ็นโดสโคป (กล้องที่บางและยืดหยุ่นได้ในตอนท้าย) เพื่อดูตับอ่อนและโครงสร้างโดยรอบ
    • ERCP มักจะใช้เฉพาะในกรณีของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหรือต่อหน้านิ่ว
    • ในการดำเนินการ ERCP คนจะถูกระงับก่อน หลังจากความใจเย็นกล้องเอนโดสโคปจะถูกส่งผ่านทางปากไปยังกระเพาะอาหารและเข้าไปในลำไส้เล็ก จากนั้นอุปกรณ์จะฉีดสีย้อมชั่วคราวเข้าไปในท่อที่เชื่อมต่อตับถุงน้ำดีและตับอ่อนด้วยลำไส้เล็ก (ท่อน้ำดี) การทำสีย้อมนั้นง่ายกว่าสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่จะมองเห็นก้อนหินหรือร่องรอยของความเสียหายของอวัยวะ ในบางกรณีหินสามารถลบออกได้ในระหว่างการทดสอบนี้

มีเฉพาะ อาหาร สำหรับตับอ่อนอักเสบ?

อาหารสำหรับคนที่มี ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ประกอบด้วย ส่วนที่เหลือลำไส้ สองสามวัน ส่วนที่เหลือของลำไส้หมายถึงไม่มีอาหารหรือของเหลวเข้าปาก ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับของเหลวและสารอาหารทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลในขณะที่ตับอ่อนจะได้รับเวลาในการฟื้นตัว จากนั้นผู้ป่วยจะเข้าสู่การรับประทานในช่องปากอย่างช้าๆโดยเริ่มจากของเหลวใสและซุป

ผู้ป่วยด้วย ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง จะแนะนำให้มี อาหารไขมันต่ำ (สูงสุด 20 กรัม / วัน) ควรบริโภคคาร์โบไฮเดรตสูงในมื้อเล็กและบ่อยครั้งขึ้น (ประมาณ 5 ถึง 6 ต่อวัน) หากตับอ่อนลุกเป็นไฟผู้ป่วยควรกลับไปนอนพักลำไส้ประมาณหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น แต่จะไม่ทำให้ร่างกายขาดน้ำโดยการใช้ของเหลวในช่องปาก หากอาการไม่ดีขึ้นควรรีบไปพบแพทย์ทันที ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

มีวิธีแก้ที่บ้านที่บรรเทาหรือรักษาโรคตับอ่อนอักเสบ?

สำหรับคนส่วนใหญ่การดูแลตนเองเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอที่จะรักษาโรคตับอ่อนอักเสบ ผู้คนอาจทำให้ตนเองสบายใจมากขึ้นในระหว่างการโจมตี แต่พวกเขาส่วนใหญ่จะยังคงมีการโจมตีต่อไปจนกว่าจะได้รับการรักษาสำหรับสาเหตุของอาการ หากอาการไม่รุนแรงผู้คนอาจลองใช้มาตรการป้องกันต่อไปนี้:

  • หยุดดื่มแอลกอฮอล์ทั้งหมด
  • ใช้อาหารเหลวที่ประกอบด้วยอาหารเช่นน้ำซุปเจลาตินและซุป อาหารง่าย ๆ เหล่านี้อาจทำให้กระบวนการอักเสบดีขึ้นได้
  • ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์อาจช่วยได้เช่นกัน หลีกเลี่ยงยาแก้ปวดที่อาจส่งผลต่อตับเช่น acetaminophen (Tylenol และอื่น ๆ ) ในผู้ที่มีตับอ่อนอักเสบเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์ตับมักได้รับผลกระทบจากแอลกอฮอล์ด้วยเช่นกัน




สไลด์โชว์

สุดยอดเคล็ดลับเพื่อเพิ่มสุขภาพทางเดินอาหาร: ท้องอืดท้องผูกและอื่น ๆ
ดูภาพสไลด์

การรักษาทางการแพทย์สำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคืออะไร?

ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันทางเลือกของการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการโจมตี หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนให้ดูแลโดยปกติจะมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการและสนับสนุนการทำงานของร่างกายเพื่อให้ตับอ่อนสามารถฟื้นตัวได้

  • คนส่วนใหญ่ที่มีการโจมตีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้เข้าโรงพยาบาล
  • คนที่มีปัญหาในการหายใจจะได้รับออกซิเจน
  • เส้น IV (ทางหลอดเลือดดำ) เริ่มขึ้นโดยปกติที่แขน สาย IV ใช้เพื่อให้ยาและของเหลว ของเหลวแทนที่น้ำที่สูญเสียไปจากการอาเจียนหรือจากการไร้ความสามารถในการใช้ของเหลวช่วยให้บุคคลรู้สึกดีขึ้น
  • หากจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดและคลื่นไส้
  • ให้ยาปฏิชีวนะหากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสงสัยว่าอาจมีการติดเชื้อ
  • ไม่ควรนำอาหารหรือของเหลวเข้าปากเป็นเวลาสองสามวัน สิ่งนี้เรียกว่าการขับถ่าย โดยการงดอาหารหรือการรับประทานของเหลวทำให้ลำไส้และตับอ่อนมีโอกาสได้รับการรักษา
  • บางคนอาจต้องใช้หลอด nasogastric (NG) หลอดพลาสติกที่บางและยืดหยุ่นนั้นจะถูกแทรกผ่านทางจมูกและลงไปในกระเพาะอาหารเพื่อดูดน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร การดูดน้ำย่อยในกระเพาะอาหารนี้จะช่วยให้ลำไส้ทำงานได้ดีขึ้นช่วยให้ตับอ่อนหาย
  • หากการโจมตีใช้เวลานานกว่าสองสามวันผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจะถูกจัดการผ่านสาย IV

การรักษาทางการแพทย์สำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคืออะไร?

ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังการรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและหลีกเลี่ยงการทำให้รุนแรงขึ้นต่อตับอ่อน สิ่งสำคัญอีกอย่างคือการเพิ่มความสามารถของบุคคลในการกินและย่อยอาหาร

  • หากผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหรือตอนที่รุนแรงมากพวกเขาอาจไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาล
  • ยาถูกกำหนดสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง
  • อาหารคาร์โบไฮเดรตสูงไขมันต่ำ และการรับประทานอาหารมื้อเล็กบ่อยขึ้นช่วยป้องกันไม่ให้ตับอ่อนรุนแรงขึ้น หากคนมีปัญหากับอาหารนี้อาจมีการให้เอนไซม์ตับอ่อนในรูปแบบเม็ดเพื่อช่วยย่อยอาหาร
  • ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์
  • หากตับอ่อนผลิตอินซูลินไม่เพียงพอร่างกายจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและอาจจำเป็นต้องฉีดอินซูลิน

การผ่าตัดตับอ่อนอักเสบเป็นอย่างไร?

หากตับอ่อนอักเสบเกิดจากโรคนิ่วอาจมีการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีและนิ่ว (ถุงน้ำดีออก)

หากภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง (เช่นการขยายตัวหรือได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงของตับอ่อน, มีเลือดออก, pseudocysts หรือฝี) อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อระบายซ่อมแซมหรือกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

ตับอ่อนอักเสบสามารถป้องกันได้หรือไม่

คำแนะนำต่อไปนี้อาจช่วยป้องกันการโจมตีเพิ่มเติมหรือทำให้ไม่รุนแรง:

  • กำจัดแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงเพราะเป็นวิธีเดียวที่จะลดโอกาสของการถูกโจมตีเพิ่มเติมในกรณีของตับอ่อนอักเสบที่เกิดจากการใช้แอลกอฮอล์เพื่อป้องกันตับอ่อนอักเสบจากอาการแย่ลงและเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคแทรกซ้อนที่อาจร้ายแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิต
  • กินอาหารมื้อเล็ก ๆ เป็นประจำ หากอยู่ในระหว่างการโจมตีให้หลีกเลี่ยงอาหารแข็งเป็นเวลาหลายวันเพื่อให้ตับอ่อนมีโอกาสฟื้นตัว
  • กินอาหารที่สมดุลในคาร์โบไฮเดรตและไขมันต่ำเพราะอาจช่วยให้บุคคลลดความเสี่ยงต่อการเกิดตับอ่อนอักเสบเนื่องจากเป็นไปได้ว่าการกระทำเหล่านี้จะลดความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของโรคตับอ่อนอักเสบ
  • หากตับอ่อนอักเสบเกิดจากการสัมผัสกับสารเคมีหรือยาจำเป็นต้องหาแหล่งที่มาของการรับสัมผัสและหยุดและยาจะต้องหยุด
  • ไม่สูบบุหรี่
  • รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
  • ออกกำลังกายสม่ำเสมอ

Outlook สำหรับผู้ที่มีตับอ่อนอักเสบคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะหายขาดจากความเจ็บป่วยยกเว้นว่าพวกเขาจะพัฒนาเป็นตับอ่อนอักเสบ ตับอ่อนกลับสู่ปกติโดยไม่มีผลกระทบระยะยาว ตับอ่อนอักเสบอาจกลับมาอย่างไรก็ตามหากสาเหตุพื้นฐานไม่ได้ถูกกำจัด

บางคน 5% -10% ของผู้ที่พัฒนาตับอ่อนอักเสบที่คุกคามชีวิตและอาจถูกทิ้งไว้กับความเจ็บป่วยเรื้อรังเหล่านี้หรือแม้กระทั่งเสียชีวิตเนื่องจากโรคแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบ:

  • ไตล้มเหลว
  • หายใจลำบาก
  • โรคเบาหวาน
  • สมองเสียหาย

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังไม่สามารถแก้ไขการโจมตีได้อย่างสมบูรณ์ แม้ว่าอาการอาจจะคล้ายกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นอาการที่รุนแรงมากขึ้นเพราะความเสียหายต่อตับอ่อนเป็นกระบวนการต่อเนื่อง ความเสียหายต่อเนื่องนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

  • เลือดออกในหรือรอบตับอ่อน: การอักเสบอย่างต่อเนื่องและความเสียหายต่อหลอดเลือดรอบตับอ่อนสามารถนำไปสู่การมีเลือดออก เลือดออกเร็วอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เลือดออกช้ามักจะนำไปสู่การนับเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง)
  • การติดเชื้อ: การอักเสบอย่างต่อเนื่องทำให้เนื้อเยื่อมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การติดเชื้อสามารถเกิดฝีที่รักษาได้ยากโดยไม่ต้องผ่าตัด
  • Pseudocysts: ถุงบรรจุของเหลวขนาดเล็กสามารถก่อตัวในตับอ่อนซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายอย่างต่อเนื่อง ถุงเหล่านี้สามารถติดเชื้อหรือแตกเข้าไปในช่องท้องส่วนล่าง (เยื่อบุช่องท้อง) ทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้อง
  • ปัญหาการหายใจ: การเปลี่ยนแปลงทางเคมีในร่างกายอาจส่งผลกระทบต่อปอด ผลคือลดปริมาณออกซิเจนที่ปอดสามารถดูดซับจากอากาศที่บุคคลหายใจ ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงต่ำกว่าปกติ (ขาดออกซิเจน)
  • ตับอ่อนล้มเหลว: ตับอ่อนอาจเสียหายอย่างรุนแรงจนไม่สามารถทำหน้าที่ตามปกติได้ การย่อยอาหารและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด – ทั้งฟังก์ชั่นที่สำคัญมาก – ได้รับผลกระทบ โรคเบาหวานและการลดน้ำหนักมักส่งผล
  • มะเร็งตับอ่อน: ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติในตับอ่อนซึ่งอาจกลายเป็นมะเร็ง การพยากรณ์โรคมะเร็งตับอ่อนนั้นแย่มาก

สอบทานแล้วเมื่อ 2019/09/12

อ้างอิง

การ์ดเนอร์ต. นพ. "ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน" Medscape อัปเดตเมื่อวันที่ 4 เม.ย. 2558

Huffman, J. , MD "ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง" Medscape อัปเดตเมื่อวันที่ 4 เม.ย. 2558

มูลนิธิตับอ่อนแห่งชาติ คำแนะนำทางโภชนาการและสูตรอาหาร