ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไม่บอกรายละเอียดที่คุกคามชีวิตของแพทย์


การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยเกือบครึ่งอาจระงับข้อมูลที่อาจคุกคามชีวิตของพวกเขา

คำตอบจาก 4510 คนในการสำรวจออนไลน์สองแห่งระบุว่ามากถึง 47.5% ไม่ได้แบ่งปันข้อมูลที่สำคัญกับผู้ให้บริการดูแลของพวกเขาในหนึ่งหรือสี่ประเภทที่อาจเป็นภัยคุกคามใกล้เข้ามา: ศักยภาพในการเผชิญกับความรุนแรงในครอบครัว ความอยู่รอดของการข่มขืน ดิ้นรนกับภาวะซึมเศร้า; หรือความคิดฆ่าตัวตาย

Andrea Gurmankin Levy, PhD, จาก Middlesex Community College ใน Middletown, Connecticut และเพื่อนร่วมงานรายงานการค้นพบของพวกเขาในบทความที่เผยแพร่ออนไลน์ 14 สิงหาคมใน JAMA Network Open.

"สำหรับผู้ให้บริการปฐมภูมิเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีที่สุดพวกเขาจำเป็นต้องรู้ว่าผู้ป่วยกำลังดิ้นรนกับอะไร" ผู้เขียนอาวุโส Angela Fagerlin ปริญญาเอกจากภาควิชาวิทยาศาสตร์สุขภาพของประชากรมหาวิทยาลัย University of Utah ใน Salt Lake City เขียนในงานแถลงข่าว

ยกตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ถูกทำร้ายทางเพศอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดความเครียดหลังการบาดเจ็บและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การวิจัยชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการสร้างความไว้วางใจและปรับปรุงการสื่อสารระหว่างแพทย์และผู้ป่วย

การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมักจะนิ่งเฉยเกี่ยวกับพฤติกรรมที่มีเดิมพันน้อยเช่นขาดการออกกำลังกายหรือควบคุมอาหารที่ไม่ดี แต่ก็ไม่ค่อยมีใครรู้จักอัตราการเปิดเผยข้อมูลสำหรับปัจจัยที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

สำหรับการศึกษาในปัจจุบัน Levy และเพื่อนร่วมงานได้วิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ใหญ่ชาวอเมริกันในปี 2554 ที่ได้รับคัดเลือกจาก Mechanical Turk (MTurk) ของ Amazon และ 2499 ได้รับคัดเลือกจาก Survey Sampling International (SSI) อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 35.7 และ 61 ปีตามลำดับ

ผู้เข้าร่วมในการสำรวจทั้งสองซึ่งดำเนินการในปี 2558 ถูกถามในฐานะเป็นส่วนหนึ่งของแบบสอบถามที่มีขนาดใหญ่กว่าเพื่อดูรายการหมวดหมู่ข้อมูลที่เกี่ยวข้องทางการแพทย์และระบุว่าพวกเขาเคยเก็บข้อมูลนั้นจากแพทย์หรือไม่

ในการสำรวจทั้งสองพบว่าการละเมิดในประเทศเป็นปัจจัยที่ไม่เปิดเผยบ่อยที่สุด (42.2% ใน MTurk และ 42.3% ใน SSI)

ในตัวอย่าง MTurk อัตราสูงสุดต่อไปของการไม่เปิดเผยคือภาวะซึมเศร้า (38.1%) ตามด้วยความคิดฆ่าตัวตาย (37.8%) และการข่มขืนทางเพศ (28.8%) ในตัวอย่าง SSI พื้นที่การไม่เปิดเผยสูงสุดต่อไปคือการข่มขืน (41.6%) ตามด้วยความคิดฆ่าตัวตาย (37.0%) และภาวะซึมเศร้า (29.0%)

กลัวถูกตัดสิน

มากกว่า 70% ของผู้ที่ปกปิดข้อมูลกล่าวว่าพวกเขาทำเช่นนั้นเนื่องจากความอับอาย อีกหลายเหตุผลถูกอ้างถึง

ตาราง. เหตุผลในการไม่เปิดเผยข้อมูล

เหตุผลในการไม่เปิดเผย แบบสำรวจ MTurk (%) SSI (%)
กำลังอาย 72.7 70.9
ไม่ต้องการถูกตัดสินหรือบรรยาย 66.4 53.4
ไม่ต้องการมีส่วนร่วมในการติดตามที่ยาก * 62.4 51.1
ไม่ต้องการข้อมูลในบันทึกทางการแพทย์ของพวกเขา 57.1 52.7

* การติดตามที่ยากอาจเป็น "การใช้ยาแก้ซึมเศร้าหรือดูนักบำบัด" ผู้เขียนกล่าว

ผู้ป่วยหญิงและผู้ป่วยอายุน้อยมีแนวโน้มที่จะระงับข้อมูลได้มากขึ้น

เลวีตั้งข้อสังเกตว่าปัญหาอาจเลวร้ายยิ่งกว่าการศึกษาชี้ให้เห็นเพราะเป็นไปได้ว่าผู้ตอบแบบสำรวจอาจไม่ได้รายงานข้อมูลทั้งหมดที่เก็บไว้จากแพทย์

เธอแนะนำว่าผู้ป่วยควรได้รับโอกาสเขียนปัญหาที่ละเอียดอ่อนเมื่อพวกเขาเข้ามารับการแต่งตั้ง

"ง่ายกว่าที่จะบอกกระดาษแผ่นหนึ่งที่มีความรู้สึกไวกว่ามองเข้าไปในดวงตาของแพทย์และพูดว่า" เธอถามในงานแถลงข่าว

ขั้นตอนต่อไปในการวิจัยนี้ Levy กล่าวคือการสัมภาษณ์ผู้ป่วยในขณะที่พวกเขาออกจากการนัดหมายเพื่อให้เห็นภาพที่ชัดเจนของสิ่งที่ถูกระงับไว้และทำไมในขณะที่ความทรงจำใหม่ ๆ

“ ถ้าเราอยู่ที่นั่นเราสามารถทำให้ถูกต้องได้ในขณะนั้นเมื่อพวกเขาสามารถจับสิ่งที่เป็นปัญหา – ทำไมพวกเขาจึงไม่แบ่งปันข้อมูลที่สำคัญเช่นนั้น” เธอกล่าว

การศึกษาได้รับทุนจากกองทุนวิจัยของคณะ Fagerlin ซึ่งจัดหาโดยกองเวชศาสตร์ทั่วไปมหาวิทยาลัยมิชิแกน ผู้เขียนรายงานว่าได้รับเงินช่วยเหลือและค่าธรรมเนียมส่วนตัวจากไฟเซอร์และบริสตอล – ไมเยอร์สสควิบบ์; ค่าธรรมเนียมส่วนบุคคลจาก Janssen, Portola และ AMAG Pharmaceuticals และได้รับทุนจาก National Heart, Lung และ Blood Institute และ Blue Cross Blue Shield of Michigan นอกงานส่ง

JAMA Netw เปิด. เผยแพร่ออนไลน์ 14 สิงหาคม 2019 ข้อความแบบเต็ม

ติดตาม Medscape บน Facebook พูดเบาและรวดเร็ว, Instagram และ YouTube