คณะผู้เชี่ยวชาญกลับสนับสนุน PrEP สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี


โดย Dennis Thompson

HealthDay Reporter

วันอังคารที่ 11 มิถุนายน 2562 (HealthDay News) – ยารายวันที่สามารถป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีควรถูกกำหนดให้กับคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์ตามคณะผู้เชี่ยวชาญที่ทรงอิทธิพล

การรักษาที่เรียกว่า pre-exposure prophylaxis (PrEP) – ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีในการทดลองทางคลินิกการตรวจสอบหลักฐานจากหน่วยปฏิบัติการป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกา (USPSTF)

คณะทำงานให้ข้อเสนอแนะระดับสูงสุดของ PrEP ซึ่งเป็นเกรด A ซึ่งหมายความว่าประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการรักษามีมากมายและได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานทางการแพทย์ที่แข็งแกร่ง

เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อยา Truvada (emtricitabine-tenofovir) ซึ่งเป็นยาสองตัวที่ใช้กันอย่างแพร่หลายยานี้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจากการติดเชื้อถาวรในผู้ที่สัมผัสกับการใช้ยาทางเพศหรือฉีดยา

ดร. ดั๊กโอเวนส์ประธาน USPSTF กล่าวว่าแม้ว่าเชื้อเอชไอวีไม่ได้อยู่ในสื่อมากเท่าที่เคยเป็นมา แต่ก็ยังคงเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญในสหรัฐอเมริกาโดยมีผู้ติดเชื้อ HIV เกือบ 40,000 คนทุกปี "สิ่งเหล่านี้เป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากซึ่งสามารถช่วยลดการติดเชื้อเอชไอวีใหม่ได้"

ประมาณ 1.1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาอาศัยอยู่กับเอชไอวีและอีกกว่า 700,000 คนเสียชีวิตจากโรคเอดส์นับตั้งแต่มีรายงานผู้ป่วยรายแรกในปี 2524

คำแนะนำเกรด A ควรช่วยขยายขอบเขตการประกันของยาราคาแพงและให้อยู่ในมือของคนที่ต้องการมันผู้เชี่ยวชาญกล่าว

USPSTF ออกคำแนะนำตามหลักฐานเกี่ยวกับการปฏิบัติด้านสุขภาพเชิงป้องกันอย่างสม่ำเสมอและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (หรือที่เรียกว่า "Obamacare") กำหนดให้ บริษัท ประกันภัยต้องครอบคลุมมาตรการป้องกันที่ได้รับคำแนะนำจากหน่วยงานที่แข็งแกร่ง

“ เราได้เห็นโดยตรงที่คลินิกของเราว่าการเพิ่มขึ้นของ PrEP สามารถลดอัตราการติดเชื้อเอชไอวีใหม่ได้อย่างมากและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลเหล่านั้นที่สามารถเข้าถึงการแทรกแซงนี้ได้อย่างไร” ดร. อันโตนิโอเออร์บีน่ากล่าว เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านโรคติดเชื้อที่โรงเรียนแพทย์ Icahn ที่ Mount Sinai ในนครนิวยอร์ก

อย่างต่อเนื่อง

“ นอกจากการป้องกันเอชไอวีที่ใกล้สมบูรณ์แบบแล้ว PrEP ยังเป็นประตูที่ดีสำหรับคนหนุ่มสาวในการเข้าถึงบริการด้านการป้องกันและบริการปฐมภูมิ” Urbina กล่าว

ด้วยคำแนะนำที่ "กล้าหาญ" ของกองกำลังเฉพาะกิจ "เป้าหมายที่เข้าใจยากของการยุติการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัส HIV ในสหรัฐอเมริกาในตอนนี้ดูเหมือนจะเป็นไปได้" Urbina กล่าว

แต่อุปสรรคยังคงอยู่ ดร. Rochelle Walensky ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจากโรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์ในบอสตันกล่าวว่ายาตัวเดียวที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาสำหรับ PrEP Truvada ปัจจุบันมีราคา 20,000 ดอลลาร์ต่อปี

“ ความท้าทายที่แท้จริงกับ PrEP ไม่ใช่วิธีที่ดีในการทำงานเมื่อคุณใช้มัน” Walensky กล่าว "เรารู้ว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า 90% ในผู้ที่ทานยา"

แต่ผู้ที่ควรใช้ PrEP ต้องเผชิญกับอุปสรรคหลายประการไม่ใช่อย่างน้อยก็ต้องเสียค่าใช้จ่าย

"ความท้าทายของคุณค่าของ PrEP ในการป้องกันเชื้อเอชไอวีคือจำนวนคนที่เดินเข้าประตูและได้รับจำนวนผู้สั่งจ่ายยาที่เต็มใจและมีความสามารถและมีความรู้ที่จะให้มันและความสามารถของคน กำหนดไว้แล้ว "Walensky กล่าว

คณะทำงานได้ย้ำว่า PrEP ไม่ใช่สำหรับทุกคน กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งควรอยู่ใน PrEP ได้แก่ :

  • ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายอื่นและมีความสัมพันธ์กับบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ใช้ถุงยางอนามัยไม่ลงรอยกัน หรือผู้ที่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ภายในหกเดือนที่ผ่านมา
  • ผู้หญิงหรือผู้ชายที่เป็นเพศตรงข้ามที่คู่นอนเป็นเชื้อเอชไอวี ผู้ใช้ถุงยางอนามัยไม่สอดคล้องกับพันธมิตรที่ไม่ทราบสถานะเอชไอวี หรือผู้ป่วยโรคซิฟิลิสหรือโรคหนองในระยะเวลาหกเดือนที่ผ่านมา
  • ผู้ที่ฉีดยาเสพติดและใช้เข็มร่วมกันเป็นประจำ

ใบสั่งยาของ PrEP ส่วนใหญ่มักเขียนขึ้นในภาคตะวันออกเฉียงเหนือและทิศตะวันตก“ แต่เราก็รู้ว่ามีการระบาดของโรคในภาคใต้” Walensky กล่าว

รัฐทางใต้มีแนวโน้มที่จะขยาย Medicaid ภายใต้ Obamacare น้อยที่สุดเพื่อป้องกันการเข้าถึงการประกันให้กับคนจำนวนมากและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV สูงในภาคใต้ก็ต้องเผชิญกับความอัปยศทางสังคม

“ นี่เป็นก้าวที่กล้าหาญและยอดเยี่ยมอย่างแท้จริงที่ต้องได้รับการชื่นชม แต่ฉันก็ไม่คิดเลยว่าเราจะสามารถป้องกันไม่ให้พูดแบบนี้ได้เลย” Walensky กล่าว "มันอาจจะไม่ได้เป็นการยกที่หนักสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการมันมากที่สุด"

ข้อเสนอแนะกำลังงานได้รับการเผยแพร่ออนไลน์ 11 มิถุนายนใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน.

ข่าว WebMD จาก HealthDay

แหล่งที่มา

แหล่งที่มา: Doug Owens, M.D. , M.S. , ประธาน, กองงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา; Antonio Urbina, M.D. , ศาสตราจารย์ด้านโรคติดเชื้อ, โรงเรียนแพทย์ Icahn ที่ Mount Sinai, นครนิวยอร์ก; Rochelle Walensky, M.D. , M.P.H. ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและผู้อำนวยการศูนย์ปฏิบัติการประเมินผลการแพทย์โรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์บอสตัน; 11 มิถุนายน 2562วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันออนไลน์



ลิขสิทธิ์© 2013-2018 HealthDay สงวนลิขสิทธิ์.